Survodutide
Agonista dual dos receptores GLP-1 e glucagon (GLP-1R/GCGR), desenvolvido pela Boehringer Ingelheim. Apresenta balanceamento farmacológico favorável entre os dois receptores, com perfil de perda de peso superior à semaglutida isolada em fase 2.
Este guia compila literatura científica publicada, protocolos de pesquisa e experiências documentadas. Não substitui orientação médica profissional — use como ponto de partida para identificar fontes primárias. As referências estão na seção final de cada página.
Resumo rápido
Convenção: seringa de insulina U-100 — 1 mL = 100 UI
Frasco
10 mg
Dose comum
2,4 mg
Frequência
Semanal
Via
Subcutânea
Concentração
5 mg/mL
Validade reconst.
28 dias
Armazenamento
Refrigerar 2–8°C
Reconstituição e cálculo de dose
Os valores partem do que você informar — nada é prescrito
Dados do frasco
Passos de reconstituição
- 1Higienize as mãos e a bancada; limpe a tampa do frasco com swab de álcool.
- 2Aspire 2 mL de água bacteriostática com seringa estéril.
- 3Injete o diluente lentamente pela parede interna do frasco, sem mirar diretamente no pó.
- 4Gire o frasco suavemente até dissolver por completo — nunca agite ou chacoalhe.
- 5Rotule com a data de reconstituição e guarde refrigerado (2–8°C).
Materiais necessários
- Frasco de Survodutide (10 mg)
- água bacteriostática estéril
- Seringa estéril (1–3 mL) para reconstituir
- Seringa de insulina U-100 para medir a dose
- Swabs de álcool 70%
- Recipiente para descarte de perfurocortantes
Como funciona
O survodutide (BI 456906) é um agonista dual dos receptores GLP-1R e GCGR, com atividade farmacológica balanceada entre os dois alvos. A ativação do GLP-1R modula a saciedade central via hipotálamo, retarda o esvaziamento gástrico, estimula a secreção de insulina glicose-dependente e suprime o glucagon pancreático; simultaneamente, a ativação do GCGR aumenta a taxa de oxidação de ácidos graxos hepáticos, eleva a expressão do FGF21 (fator de crescimento de fibroblastos 21) e da NNMT (nicotinamida N-metiltransferase), amplificando o gasto energético basal e a termogênese. A sinergia entre as duas vias resulta em redução calórica pela supressão de apetite (GLP-1R) combinada com aumento ativo do dispêndio energético (GCGR), produzindo uma perda de peso e melhora da composição corporal superior à obtida com agonistas isolados de GLP-1.
Como costuma ser usado
Dose habitual
0,3–4,8 mg · 1x/semana
Timing
Mesmo dia da semana
Ciclo
Titulação gradual a cada 2–4 semanas
Combo ideal
BPC-157
›Iniciar 0,3 mg/sem, aumentar 0,3–0,6 mg a cada 2–4 semanas até 2,4–4,8 mg conforme tolerância.
Protocolo de dosagem
Iniciante → Intermediário → Avançado
| Nível | Dose | Frequência | Via |
|---|---|---|---|
| Iniciante | 0,3 mg | 1x/semana · mesmo dia | SC |
| Intermediário | 1,2–2,4 mg | 1x/semana · mesmo dia | SC |
| Avançado | 2,4–4,8 mg | 1x/semana · mesmo dia | SC |
Iniciante:Iniciar com dose mínima — avaliar tolerância GI
Intermediário:Aumentar 0,3–0,6 mg a cada 2–4 semanas conforme tolerância
Avançado:Combinar com BPC-157 para proteção gastrointestinal
›Agonista GLP-1/Glucagon duplo. Titulação: iniciar 0,3 mg/sem, aumentar 0,3–0,6 mg a cada 2–4 semanas até 2,4–4,8 mg conforme tolerância. Combinar com BPC-157 para proteção GI.
Benefícios e riscos
Benefícios relatados
- Perda de peso de 12,5% a 14,9% do peso corporal total em 46 semanas no estudo de fase 2 (dose de 4,8 mg/semana)
- Redução superior à semaglutida 1 mg/semana como controle aberto, demonstrando vantagem de eficácia do mecanismo dual GLP-1R/GCGR
- Redução dose-dependente de HbA1c em pacientes com diabetes mellitus tipo 2, com potencial antidiabético independente
- Melhora de marcadores cardiometabólicos incluindo triglicerídeos, LDL, pressão arterial e circunferência abdominal (dados de fase 2)
- Aumento da oxidação lipídica hepática via ativação GCGR, com potencial benefício em esteatose hepática metabólica (MASH/NAFLD)
- Elevação do FGF21 endógeno, associada a melhora de sensibilidade à insulina periférica e redução de gordura visceral
- Perfil de tolerabilidade manejável com titulação lenta, permitindo alcance de doses terapêuticas plenas na maioria dos participantes
- Posologia semanal (1×/semana) favorece adesão terapêutica comparada a protocolos diários
Riscos e efeitos colaterais
- Efeitos gastrointestinais em aproximadamente 75% dos participantes da fase 2 (náusea, vômito, diarreia, constipação) — dose-dependentes e mais frequentes durante a titulação
- Risco de hipoglicemia em pacientes diabéticos em uso concomitante de sulfonilureias ou insulina, exigindo monitoramento glicêmico rigoroso
- Reações no local de injeção (eritema, nódulos, dor local) — rotação dos sítios de aplicação é mandatória
- Contraindicado em pacientes com histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide ou neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (MEN-2), por extrapolação de classe dos agonistas GLP-1R
- Contraindicado em histórico de pancreatite aguda ou crônica — monitorar sinais de alerta (dor abdominal persistente irradiando para dorso)
- Dados de segurança cardiovascular a longo prazo ainda em avaliação (estudo SYNCHRONIZE-CVOT em andamento) — perfil de risco CV definitivo não estabelecido
- Não recomendado em gestantes, lactantes ou pacientes com insuficiência renal/hepática grave, por ausência de dados de segurança nessas populações
Linha do tempo esperada
Sem 1-4: Titulação inicial com 0,3 mg/semana — adaptação GI, possível náusea leve a moderada, ajuste alimentar necessário (refeições menores, baixo teor de gordura) → Sem 5-12: Escalonamento progressivo (0,6 mg → 1,2 mg → 2,4 mg/semana a cada 2-4 semanas conforme tolerância) — início da perda de peso mensurável (2-4% do peso corporal), redução de apetite evidente → Sem 13-24: Dose de manutenção estabelecida (2,4 mg a 4,8 mg/semana) — perda de peso acelerada, melhora de marcadores metabólicos, adaptação GI consolidada → Sem 25-46: Fase de máximo efeito terapêutico — perda acumulada de 12-15% do peso corporal, estabilização de HbA1c e perfil lipídico, manutenção da composição corporal → Sem 47+: Fase de manutenção com dose mínima eficaz — monitoramento trimestral de peso, HbA1c, função hepática e renal → Descontinuação (se aplicável): reintrodução gradual de hábitos alimentares estruturados obrigatória — risco de reganho de peso sem intervenção comportamental concomitante
Técnica de aplicação
Aplicação subcutânea: pince a pele do abdômen ou coxa, insira a agulha em ângulo de 45–90°, aspire/injete devagar e faça rodízio dos locais a cada aplicação.
Armazenamento
- Após reconstituir: refrigere a 2–8°C, protegido da luz.
- Use em até 28 dias após a reconstituição.
- Frasco lacrado (liofilizado): válido por cerca de 730 dias quando bem armazenado.
- Descarte se a solução estiver turva, com partículas ou alterar de cor.
Notas importantes
Combinações
Combinações populares
- Tirzepatida (comparativo de protocolo — não uso simultâneo
- permite avaliar resposta individual ao mecanismo dual GIP/GLP-1 vs GLP-1/GCGR antes de definir o agente mais adequado ao perfil metabólico do paciente)
- CJC-1295 + Ipamorelin (secretagogos de GH — podem potencializar a preservação de massa magra durante o déficit calórico induzido pelo survodutide, minimizando perda muscular)
- BPC-157 (peptídeo de proteção gastrointestinal — pode atenuar os efeitos GI adversos como náusea e gastroparesia funcional durante a fase de titulação)
- Tesofensina (inibidor de recaptação de monoaminas com efeito anorexígeno central complementar — uso fora de protocolo padrão, potencialização do déficit calórico com mecanismo distinto)
- HGH fragmento 176-191 (fragmento lipolítico do GH — potencializa a oxidação de gordura visceral de forma complementar ao mecanismo GCGR do survodutide, sem interferência no eixo insulínico)
Suplementos complementares
- Magnésio glicinato (reduz câimbras e constipação associadas à motilidade GI alterada), Vitamina B12 (agonistas GLP-1R podem reduzir absorção ileal de B12 com uso prolongado — suplementação preventiva recomendada), Proteína whey isolada ou caseína (garantir aporte proteico mínimo de 1,6-2,0 g/kg/dia para preservação de massa magra durante o déficit calórico), Zinco quelato (suporte ao metabolismo insulínico e função pancreática), Fibras solúveis — psyllium (atenuam picos de náusea e melhoram trânsito intestinal), Vitamina D3 + K2 (suporte metabólico geral e preservação óssea durante perda de peso acelerada)
Relacionados
Referências
- 1le Roux CW., et al. Glucagon and GLP-1 receptor dual agonist survodutide for obesity: a randomised, double-blind, placebo-controlled, dose-finding phase 2 trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024. DOI ↗
- 2Blüher M., et al. Dose-response effects on HbA1c and bodyweight reduction of survodutide, a dual glucagon/GLP-1 receptor agonist, compared with placebo and open-label semaglutide in people with type 2 diabetes: a randomised clinical trial. Diabetologia. 2023. DOI ↗
- 3Thomas L., et al. The dual GCGR/GLP-1R agonist survodutide: Biomarkers and pharmacological profiling for clinical candidate selection. Diabetes Obes Metab. 2024. DOI ↗
- 4Kosiborod MN., et al. Survodutide for the Treatment of Obesity: Rationale and Design of the SYNCHRONIZE Cardiovascular Outcomes Trial. JACC Heart Fail. 2024. DOI ↗
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Artigos obtidos do PubMed (NCBI). Os links levam ao DOI ou à ficha no PubMed.
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